肝内胆管结石手术治疗方法

一、去除病灶，结石局限于一个或几个肝叶或肝段，而这些肝组织已经毁损的，要精准的按照解剖段叶予以切除。二、取尽结石，采用取石钳取石，超声，液电，激光等碎石，内镜下网兜取石等多种方法，尽可能将结石清除。三、纠正狭窄，胆管黏膜长期受结石压迫和炎症，每每继发管壁溃疡，继而修复，终至狭窄。狭窄最常见于肝门部胆管，造成胆汁引流不畅，结石憩室已彻底清除，不久将复发，所以狭窄还必须切开整形。四、引流通畅，鉴于残余复发结石自然排石时，常嵌顿于oddi括约肌相对狭窄处，形成再次梗阻。术中同时将胆管切断，远侧缝合关闭。近侧与远端的空肠端侧Roex-Y吻合，使万一残留或复发的结石能毫无障碍的随胆汁排入肠道。五、预防复发，肝内胆管结石是一种彻底清除困难，病因尚未清楚，复发率相当高的病症，按目前的治疗原则，手术后临床上似乎治愈了，但仍有复发的可能，因此需要长期治疗，终身监护，要禁忌高脂饮食，饥饱适度，劳逸结合，有些患者要间歇性的服用利胆防石药物，要定期复查预防复发，绝不能疏忽大意。六、肝移植术，对肝胆系弥漫性不可逆性损害的病例，可施行肝移植。