老年人尿路感染怎么办

老年患者尿路感染的致病菌与成人发生了一些变化，大肠杆菌比例减少，绿脓杆菌、肠球菌、革兰阳性球菌、真菌感染较其他年龄组增多，这些病原体感染加之症状不典型使病情更趋复杂，长期反复感染可引起肾损害，如不及时彻底治疗可进展至慢性肾衰竭，老年尿路感染临床表现多不典型，容易误诊或漏诊，多为复杂性尿路感染，病情较严重。一旦发生尿路感染，多为肾盂肾炎，并发菌血症、败血症的危险倾向较其他年龄组高，治疗前也应该积极评估有无易于导致老年人尿路梗阻的解剖学或功能学因素存在。治疗上总体原则对年老者不宜采用单计量法，72小时无发热后可改用相应的口服制剂，单纯急性肾盂肾炎应采用抗生素治疗四周，而慢性病变或复杂性尿路感染则应采用长程疗法治疗，近年来较多推荐的抗菌药物有喹诺酮类、第二代第三代头孢菌素类、复方新诺明等，呋喃妥因因其血液浓度低尿浓度高为特征已沿用了近四十年，疗效较好不良反应少，无抗药性但肾功能不全时禁用。