怎样治睡眠障碍

睡眠障碍是一个大的范畴，睡眠障碍包括九大类几百种疾病：录像上有的人半夜起来走了是睡行症；还有睡眠过程中打人、大喊大叫，这种是快眼动行为障碍；小孩上课正在大笑，突然就摔倒了，是发作性睡病的猝倒等等；还有不宁腿、肢体性运动障碍、鼾症，这都是属于睡眠障碍。就诊最大的人群其实是失眠障碍，就是老百姓常认为的睡不着、睡不好，夜间不能寐等等问题，所以现在科普的一个观念就是睡眠障碍不等于失眠，失眠只是睡眠障碍中的一种。常见的失眠障碍的治疗方法如下。失眠障碍要找原因，看是因为心理的问题，还是躯体疾病合并失眠的问题，还是原发性的失眠。病因不同，针对的治疗不同。现在常规推荐是非药物治疗，就是睡眠认知行为治疗，通过生活方式的改变，4~6周的时间建立一个很好的睡眠。生活方式改变以后，睡眠核团功能自然恢复，这个是非常好的，又安全，长期效果疗效等同于药物，这个过程很复杂。重点回答关于药物的问题，因为现在很多的人睡不好就会去吃药。医生其实是反对失眠的药物治疗的，有的人说自己睡不好，邻居也睡不好但是吃了什么药就好了，就也去吃，这是要不得的。上述已经强调每个人出现失眠的原因是不同的，要看是情绪占主要原因还是具体疾病，如夜间血压高、心慌、频繁的出现起夜、尿频的症状等等继发的原因，这些要解除。每个人其实是不一样的，每个人的身体素质也不一样。比如已经有夜间睡眠呼吸暂停了或者有一些其他问题，再吃苯二氮卓类的药物，可能会加重肌松作用，会使夜间的睡眠呼吸暂停更加严重，甚至出现夜间呼吸性的猝死，所以有些药并不一定就适合。还有的人吃了好多抗焦虑药就睡着了，但要看分值有没有达到需要药物的标准。因此，睡眠的治疗是很讲究科学的问题。再次强调如果是失眠要找到病因。如果合并情绪的问题，医生会给调节情绪的药物同时合并用药。另外，睡眠药物上，现在首先推荐的是非苯二氮卓类的药物。苯二氮卓的药物就是老百姓常用的安定类的药物，如阿普唑仑、艾司唑仑、氯硝安定等等，现在不作为一线用药。一线推荐的是非苯二氮卓类药物，现在常规使用的有右佐匹克隆、佐匹克隆、曲唑酮等等药物。这些药物的优点：第一是半衰期时间比较短，只作用于夜间，对日间的功能比较好，不会有夜间代谢不完，出现宿醉、反应慢、肌松跌倒的副作用；第二还能够调节睡眠结构；第三能够诱导睡眠，如果入睡困难，可以诱导很快进入睡眠期