食管癌切除术怎么做

食管癌手术的总体原则是切除病变及周围足够范围的食管，采用胃或者肠道代替切除的食管重建消化道。手术治疗是可切除食管癌的首选治疗方法。术前应进行准确的TNM分期。手术方式是肿瘤完全性切除（切除的长度应在距癌瘤上、下缘5～8cm以上）、消化道重建和胸、腹两野或颈、胸、腹三野淋巴结清扫。食管癌切除的手术入路包括单纯左胸切口、右胸和腹部两切口、颈-胸-腹三切口、胸腹联合切口，以及不开胸经食管裂孔钝性食管拔脱术等不同术式。目前临床常用经右胸、经腹的两切口或经颈-胸、腹的三切口入路，因其更符合肿瘤学原则。消化道重建的部位也因为食管癌的位置而有所不同，食管下段癌的吻合口部位通常在主动脉弓上，而食管中段或上段癌则吻合口多选择颈部。消化道重建中最常用的食管替代物是胃，也可根据病人个体情况选择结肠和空肠。随着微创技术的发展，现在许多医院的食管癌手术也可在胸腹腔镜下完成。